ენ ტუმეი.
აშშ – ს საავადმყოფოები საქველმოქმედო დაწესებულებებად 1800 – იანი წლების ბოლოს დაიწყო, რომელსაც აფინანსებდნენ მდიდარი დონორები და რელიგიური ორგანიზაციები. მისია ორიენტირებული იყო ჯანმრთელობის დაცვასა და ღარიბი მოსახლეობის მოვლაზე. აშკარა იყო საიდან მოვიდა ეს ფული, გასაგები იყო სად წავიდა.
ბევრი რამ შეიცვალა. უფრო და უფრო მეტი, ჩვენი სათემო საავადმყოფოები ქრება და, მათ ნაცვლად, დიდი კორპორატიული სისტემები წარმოიქმნება. საავადმყოფოების შემოსავალი ახლა მოდის არა მხოლოდ პაციენტის მოვლისგან, არამედ კომერციული შვილობილი კომპანიებიდან, ინვესტიციებით, ამბულატორიული ქირურგიული ცენტრებიდან და საავადმყოფოს მიერ კონტროლირებადი შემოსავლებიდან. ექიმის პრაქტიკა.
ბერგენის ქვეყნის ერთი საავადმყოფო, რომელიც 1880 წელს 12 საწოლზე დაიწყო, ახლა სისტემის ნაწილია, რომელშიც 28 საავადმყოფოა განთავსებული. ახლახან შერწყმული საავადმყოფოების სისტემაში დასაქმდება 50,000 ადამიანი, შემოსავალი $ 8 მილიარდი დოლარი.
საავადმყოფოების სისტემების ზრდასთან ერთად, ისინი ხშირად იწყებენ მოქმედებას მოგების ინსტიტუტების მსგავსად, თუნდაც არაკომერციული სტატუსის შენარჩუნებით. მათი სახსრების წყარო და გამოყენება უფრო რთულდება და ნაკლებად გამჭვირვალე ხდება. ასევე მოქმედებს მათი მისია, ურთიერთობა ადგილობრივ თემებთან და ურთიერთობა თანამშრომლებთან და ექიმებთან.
ახლა ჩვეულებრივია, რომ არაკომერციული საავადმყოფოები ფლობენ და აფინანსებენ მოგების შვილობილ კომპანიებს, აქვთ მოგებადი სუბიექტები, რომლებიც მოქმედებენ მათი გადასახადისგან გათავისუფლებული ქონებისგან, მონაწილეობენ თავიანთ ექიმებთან მოგების გაზიარებაში; ხოლო საავადმყოფოს გენერალური დირექტორის კომპენსაციისთვის მილიონობით მიაღწიოს.
ტრენტონში არჩეული ოფიციალური პირები იკვლევენ, არის თუ არა არაკომერციული საავადმყოფოები, რომლებიც ფლობენ არაკომერციულ სუბიექტებს და ნება დართონ არაკომერციულ ექიმებს, გამოიყენონ თავიანთი საავადმყოფოები მინიმალური კონტროლით (განსაკუთრებით ბილინგის პრაქტიკაზე) მხოლოდ ჯანდაცვის საქველმოქმედო მისიაზე ორიენტირებული. საზოგადოებისათვის, ან არიან მომგებიანი კორპორატიული სტრუქტურის ნაწილი, რომელიც არ იხდის ქონების გადასახადების სამართლიან წილს.
ეს დებატები ხდება არა მხოლოდ საავადმყოფოების სისტემის ზრდის გამო, არამედ იმიტომ, რომ ჩვენს ბევრ ქალაქსა და ფისკალურ პრობლემებს აწყდებიან და უჭირთ კრიტიკული საზოგადოებრივი მომსახურების ხარჯების ათვისება. საავადმყოფოები, ისევე როგორც სხვა კორპორაციები, არიან მსხვილი დამსაქმებლები და ადგილობრივი მომხმარებლების დიდი მომხმარებლები, როგორიცაა პოლიცია, სახანძრო, ინფრასტრუქტურა და საზოგადოებრივი უსაფრთხოება.
როგორც არაკომერციული, ასევე არაკომერციული საავადმყოფოები ვალდებულნი არიან იყვნენ კარგი კორპორატიული მეზობლები, მოახდინონ ინვესტიციის განხორციელება ჯანდაცვის სფეროში, საზოგადოების საჭიროებების მოსმენა და ადგილობრივი მომსახურების ხარჯების გაზიარება, ეს იქნება საზოგადოების შენატანების გადასახადი ან ქონების გადასახადი.
ნიუ – ჯერსიში, საშუალო არაკომერციული საავადმყოფო ყოველწლიურად 1.6 მილიონი დოლარის სარგებელს იღებს ქონების გადასახადისგან გათავისუფლების შედეგად. მიუხედავად იმისა, რომ ამ საგადასახადო შეღავათების უმეტესი ნაწილი ხელს უწყობს საქველმოქმედო საქმიანობას, მოგების მომგებიანი პირები და არაკომერციული საავადმყოფოების საქმიანობა არსებული კანონმდებლობის არსებული ხარვეზებით სარგებლობს.
გათავისუფლების სანაცვლოდ, მთავრობა მოითხოვს, რომ არაკომერციული საავადმყოფოები უზრუნველყონ საზოგადოებრივი შეღავათებით, რაც მოიცავს კვლევას, ჯანმრთელობის პროფესიის ტრენინგებს და საზოგადოების ჯანმრთელობის საგანმანათლებლო პროგრამებს. იგი ასევე მოიცავს საქველმოქმედო დახმარებას, რომელიც პაციენტებს არ შეუძლიათ, რომელთა გადახდა არ შეუძლიათ, რაც ყველა საავადმყოფომ უნდა უზრუნველყოს, მათი საგადასახადო სტატუსის მიუხედავად.
საავადმყოფოები წამყვანები არიან ჩვენს საზოგადოებაში, რომლებიც უზრუნველყოფენ აუცილებელ მომსახურებებს და დასაქმებულია ჩვენი მოქალაქეების დიდი რაოდენობით. როგორც არაკომერციულ, ასევე არაკომერციულ საავადმყოფოებს აქვთ მორალური, ისევე როგორც იურიდიული პასუხისმგებლობა საავადმყოფოს პაციენტებისა და ჩვენი საზოგადოების წინაშე, რომ ყურადღება გაამახვილონ ჯანმრთელობის დაცვაზე და დაავადების მკურნალობაზე. საავადმყოფოები, ძირითადად, ამ ვალდებულებებით უნდა განისაზღვროს, ვიდრე მოგებით ან კონკურენციით.
ეს ნიშნავს საქველმოქმედო ზრუნვაზე მეტის გაკეთებას. ეს ნიშნავს იმის უზრუნველყოფას, რომ 'საზოგადოებრივი სარგებელი' ემყარება საზოგადოების ჭეშმარიტ საჭიროებას და გააუმჯობესებს ჩვენი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შედეგებს. ეს ნიშნავს, რომ ზედმეტი თანხების გამოყენება ხდება საავადმყოფოში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ღონისძიებებსა და სხვა საქმიანობებში ინვესტიციისთვის, საქველმოქმედო დაწესებულებების განმასხვავებელი ნიშანია.
მე ვიცი, რომ ბევრი საავადმყოფო სერიოზულად ეკიდება ამ მისიას. ქონების გადასახადის გადახდა, რომელიც შეესაბამება კომერციული შვილობილი შვილობილი კომპანიების ან საავადმყოფოს იურისდიქციისგან დამოუკიდებლად მომგებიანი საქმიანობის მქონე ექიმების მიერ გამოყენებული ქონების ღირებულებას, ამ მისიის ნაწილი უნდა იყოს.
მას შემდეგ, რაც NJ- ის საკანონმდებლო ორგანო განიხილავს ახალ კანონმდებლობასა და სასწავლო კომისიის შექმნას, ჩვენ მოვითხოვთ პროცესში საზოგადოების მოსახლეობის, მუნიციპალიტეტების, ჯანდაცვის მუშაკებისა და ადვოკატების ჩართვას. გადაწყვეტილებები უნდა ითვალისწინებდეს და იცავდეს საზოგადოების, ურბანული და უსაფრთხოების ქსელების საავადმყოფოების მომსახურებებს და მოიცავს ფინანსურ გამჭვირვალობას, ვინაიდან საავადმყოფოების შერწყმის ზომა და სიჩქარე და თანხების შემდგომი შერწყმა ართულებს ფულის 'გაყოლებას'.
ჩვენ უნდა ველოდოთ, რომ ყველა ჩვენი საავადმყოფო იქნება კარგი კორპორატიული მოქალაქე და მეზობელი და ჩვენი ჯანდაცვის პასუხისმგებელი ხელმძღვანელი.
ენ Twomey არის დამფუძნებელი და პრეზიდენტი HPAE
